Acceso a salud para los más desventajados

Un proyecto de tres años permitirá que cerca de 500 mil ancianos y personas con discapacidades pobres que residen en los condados de Los Ángeles, Orange, San Diego y San Mateo, se inscriban en un programa piloto integral de cuidado de salud.

El programa brindará cuidados preventivos y control de enfermedades a las personas que son elegibles para MediCal y Medicare.

El programa brindará cuidados preventivos y control de enfermedades a las personas que son elegibles para MediCal y Medicare.

Foto: Aurelia Ventura/La Opinion
PUBLICADO: EST Apr 5, 2012 1:00 am EST
Un proyecto de tres años permitirá que cerca de 500 mil ancianos y personas con discapacidades pobres que residen en los condados de Los Ángeles, Orange, San Diego y San Mateo, se inscriban en un programa piloto integral de cuidado de salud. Este nuevo modelo de cobertura médica, que se anunció ayer, brindará cuidados preventivos y control de enfermedades a las personas que son elegibles para MediCal y Medicare, con el objetivo de reducir el costo de hospitalización, duplicidad en exámenes y servicios y disminuir la cantidad de personas con enfermedades crónicas que posponen la visita al médico. "La meta es designar un sistema que ayude a quienes son elegibles para ambos programas a que reciban los servicios que necesitan y mejoren su salud de una manera fiscalmente eficiente", declaró Toby Douglas, director del Departamento de Servicios de Salud de California (DHCS). California tiene aproximadamente 1.1 millones de personas inscritas en Medicare y MediCal. Estas personas son las más necesitadas y las más costosas para el sistema de cuidado de salud estatal, alrededor del 25% de los gastos de MediCal, según cifras oficiales. En Los Ángeles reside la cantidad más grande de personas elegibles para este tipo de cobertura de salud, se estima que hay alrededor de 374,000 personas que se pueden beneficiar. En Orange hay 72,000 personas que califican, en San Diego son 75,000 y San Mateo se estima que son cerca de 14,000 individuos. Howard Kahn, presidente de LA Care, una de las dos organizaciones sin fines de lucro que fue designada por el estado para administrar esta cobertura en el Condado de Los Ángeles, dijo que aunque aún no han sido publicadas todas las normativas del proyecto, la idea básica es que las personas reciban los servicios preventivos que necesitan para mantenerse saludable o controlar sus padecimientos. "Las personas que escojan a LA Care recibirán un cuestionario al inscribirse para evaluar el tipo de servicios que necesitan. Cuando sea necesario se les asignará a una persona que se encargue de ayudarlos a navegar el sistema", explicó Kahn. Kahn agregó que a las personas con diabetes, asma, presión alta y otro tipo de enfermedades crónicas, se les asignará (o escogerán) un médico cerca de su casa que los examinará periódicamente, para evitar que tengan que acudir al hospital para recibir la atención que necesitan. El comunicado oficial del Departamento de Servicios de Salud estatal especificó que "bajo esta demostración, los planes seleccionados recibirán pagos combinados de Medicare y Medical para proveer los servicios necesarios. Los beneficiarios tendrán una sola tarjeta del plan y un sólo equipo que ayude a coordinar los servicios", agregó. Es mejor que los pacientes consulten a un solo doctor (o grupo médico) que recibir servicios médicos en la sala de emergencia, agregó Kahn. El éxito del programa será cuantificado a través de la calidad de servicios que reciban los miembros, lo que significa acceso a exámenes de la vista, vacunas, pruebas como mamografías y Papanicolao, entre otros. Actualmente la ley estatal sólo permite la implementación de este programa en cuatro condados, pero es posible que les permitan expandirlo en el 2013 a los condados de San Bernardino, Riverside, Santa Clara, Contra Costa, Alameda y Sacramento. Todos los servicios médicos y cuidados a largo plazo serán integrados en este programa, incluyendo salud mental, ayuda para personas adictas a drogas y alcohol, y atención en casa. La inscripción a este programa inicia en enero del 2013. Las personas elegibles recibirán la información por correo postal. Se estima que este programa traiga un ahorro de 678.8 millones de dólares en las arcas estatales para el año fiscal del 2012-2013 y que incremente a 1,000 para el siguiente año.
Agrega un comentario

MÁS NOTAS

Chica Fresh
Los Mercados de Seguros de Salud son la nueva manera de comprar seguro médico

NOTICIAS